Types d'antipsychotiques (ou neuroleptiques) et de leurs caractéristiques

Il y a une grande diversité de théories et d'hypothèses sur les troubles psychotiques, leurs causes et comment les traiter. Ces troubles supposent un grand dommage à ceux qui les souffrent et produisent une forte angoisse pour la personne et pour ceux qui les entourent. Interférer avec les capacités cognitives, les relations sociales et dans la sphère émotionnelle, modifiant le contact avec la réalité. Être des troubles qui limitent le fonctionnement normatif de l'être humain, Son traitement est essentiel.

Sur la base des recherches effectuées, à partir d'une pente de médicaments psychotropes, plusieurs substances et principes actifs ont été développés qui peuvent aider à traiter ce type de problème. Ce sont les différents types d'antipsychotiques ou de neuroleptiques.

Troubles psychotiques

Pour la plupart des gens, le mot schizophrénie n'est pas quelque chose d'inconnu. Il se réfère à l'un des troubles psychotiques principaux et les plus connus, un groupe de troubles caractérisés par la présence de perceptions, d'idées et de comportements loin de la normative, généralement Avec une perte de contact avec la réalité.

Ces types de troubles comportent généralement deux types de symptômes: le positif, qui provoque ou ajoute quelque chose au comportement, à la perception ou au flux de pensée habituelle, et les négatifs tels que les symptômes qui aplatissent et produisent un déficit dans l'état émotionnel psychosocié de l'état émotionnel de Celui qui en souffre.

Les exemples les plus typiques et les plus connus des symptômes des troubles psychotiques sont la présence de perceptions ou d'hallucinations anormales et de systèmes de croyance plus ou moins structurés, les illusions SO. Alors que les symptômes négatifs sont moins visibles, ils se démarquent La perte de logique et de cohérence dans la pensée, la pauvreté dans le langage et la pauvreté de la pensée ou alloge.

Concentrons-nous maintenant sur l'une des formes de traitement, la pharmacologique, en examinant les différentes substances utilisées en présence de symptômes psychotiques.

Mécanisme d'action des neuroleptiques

Les médicaments dédiés à la lutte contre les symptômes des troubles psychotiques sont appelés antipsychotiques ou neuroleptiques. Anciennement connu sous le nom de tranquillisants plus âgés, Ce type de médicament combat avec un grand succès les symptômes typiques, en particulier ceux d'un type positif.

Ce type de psychopharmaco se concentre principalement sur les neurotransmetteurs connus sous le nom de dopamine, en raison de Niveau élevé de relation trouvée entre ces symptômes hormonaux et psychotiques.

Plus précisément, il a été envisagé que Un excès de dopamine dans la voie mésolímbique provoque la présence de symptomatologie positive telles que les hallucinations et les délires, tandis qu'un Le déficit dopaminergique au niveau mésocortical est la cause la plus probable de symptomatologie négative Comme la pauvreté de la pensée et alloge. C'est pourquoi le mécanisme d'action des médicaments qui traitent ces problèmes se concentrera sur le travail avec la dopamine au niveau de sa synthèse, de sa recapture et de sa transmission. Cependant, parmi les différents types d'antipsychotiques, il existe des différences et des nuances dans leur fonctionnement, comme nous le verrons.

En plus du traitement des troubles psychotiques, certaines neuroleptiques ont été utilisés dans d'autres problèmes, tels que certains troubles moteurs, affectifs ou de la personnalité (par exemple en cas de trouble de limite).

Types d'antipsychotiques

Traditionnellement, les antipsychotiques ou les neuroleptiques ont été classés en deux grands groupes, neuroleptiques classiques ou typiques et atypiques.

1. Antipsychotiques classiques ou typiques

Découvert par hasard dans les années 50, Les antipsychotiques typiques sont ceux avec lesquels le traitement pharmacologique des troubles psychotiques a commencé. Ces types de médicaments exercent leurs performances lors du blocage des récepteurs de la dopamine D2 de la voie Mesolímbic, réduisant l'excès de cette hormone dans le système et provoquant la cessation d'une symptomatologie positive.

Dans ce groupe d'antipsychotiques Nous en trouvons aussi bien connu sous le nom d'alopéridol, de chlorpromazine ou de lévomazine, ainsi que d'autres comme le pimozide, le zuclopentixol ou la flufénazine. Ils peuvent être administrés directement et dans le dépôt présent de la surveillance du traitement).

Cependant, malgré sa grande utilité, les neuroleptiques typiques ne sont pas spécifiques, de sorte que le blocage des récepteurs dopaminergiques ne se produit pas seulement sur la voie Mesolímbica. Cela entraîne une modification d'autres moyens qui dépendent également de la dopamine, affectant également la voie mésocorticale, à partir de laquelle la symptomatologie négative résulte d'un déficit de dopamine. Parce que les neuroleptiques classiques agissent en bloquant leur absorption, les antipsychotiques typiques Ils n'ont pratiquement aucun effet sur les symptômes négatifs, pouvoir les aggraver.

Les effets indésirables

En plus de cela, d'autres façons telles que Nigroestriad et Tuberinibular, qui, dans les troubles psychotiques, n'ont pas à être modifiés en eux-mêmes, ont également inhibé la collection de dopamine, avec quoi Des effets néfastes peuvent survenir sous forme de troubles du mouvement tels que l'acatisme, le syndrome parkinsonien et la dyskinésie, ou de modifications sexuelles telles que l'aménorrhée ou la gynécomastie. Ces symptômes sont non seulement ennuyeux, mais peuvent provoquer un syndrome neuroleptique malin, ce qui pourrait conduire le patient à mort. Par conséquent, il est nécessaire de guider soigneusement la consommation de ces médicaments, en suivant les prescriptions de professionnels et en étant capable de changer les antipsychotiques afin de réduire les inconforts et les effets défavorables.

C'est pour cette raison que l'enquête ultérieure s'est concentrée sur l'enquête et Préparer d'autres antipsychotiques qui ont eu un effet positif sur les symptômes négatifs et n'ont pas produit autant d'effets secondaires. Cela ne signifie pas que les antipsychotiques typiques ont cessé d'être utilisés, car ils sont très efficaces et les symptômes négatifs peuvent être contrôlés avec un autre médicament (antiparkinsoniens dans le cas des problèmes motrices, par exemple).

2. Antipsychotiques atypiques

Compte tenu du peu d'effet des antipsychotiques conventionnels sur les symptômes négatifs et le nombre élevé d'effets secondaires indésirables qu'ils impliquent, la recherche après eux a essayé de créer de nouvelles substances qui assurent les carences de ce type de neuroleptiques, créant un médicament plus sûr efficace efficace. Ces médicaments plus sûrs ont été classés comme antipsychotiques ou neuroleptiques atypiques.

Au sein des antipsychotiques atypiques, nous trouvons des substances de diverses familles et compositions, ce qui, selon ce qui est utilisé, aura un effet plus ou moindre sur divers problèmes. Les principaux médicaments qui entrent dans cette catégorie Ce sont de la clozapine, des vagues, de la rispéridone, du sulpiride, de la quétiapine et de la ziprasidone.

Différences en ce qui concerne les neuroleptiques classiques

Comme pour les antipsychotiques atypiques, les antipsychotiques atypiques fonctionnent en bloquant les récepteurs de la dopamine D2, de sorte que sur la route mésolímbique, ils auraient un effet inhibiteur de ce neurotransmetteur, ce qui provoque la cessation de symptômes positifs. Cependant, En plus de ces antipsychotiques atypiques, ont un effet sur la sérotonine, produisant également un effet antagoniste à ce sujet.

Il est nécessaire de prendre en compte que la sérotonine agit comme un inhibiteur de libération de la dopamine. Par conséquent, l'effet que les antipsychotiques atypiques provoquent sur la tuberoinfundibulaire et le nigro-établissement (qui seraient affectés par un neuroleptique conventionnel) génère une interaction entre la dopamine et la sérotonine qui laisserait le niveau de dopamine égal ou proche de celui normal qui serait normal. Autrement dit, La présence d'éventuels effets indésirables est considérablement réduit.

Cependant, comme dans le cortex cérébral, il y a plus de récepteurs de sérotonine que la dopamine. En d'autres termes, bien qu'une partie de son opération bloque la libération de dopamine, le fait qu'un inhibiteur de sa libération soit inhibé qui est beaucoup plus présent et étendu rend le niveau total de dopamine plus élevé. Pour cette raison, Les antipsychotiques atypiques provoquent un effet sur les symptômes négatifs, augmentant le niveau de dopamine brut sur la route mésocorticale.

Avec tout cela, les neuroleptiques atypiques Ils supposent une avance qui produit une amélioration des symptômes positifs et négatifs et générer un nombre inférieur d'effets négatifs (bien qu'ils en aient).

Risques et effets secondaires de la prise antipsychotique

Nous avons brièvement commenté que la prise d'antipsychotiques peut provoquer différents effets secondaires ininables, certains particulièrement dangereux. Ce phénomène se produit avec tous les psychotropes, car chaque corps est différent et la façon dont la substance active interagira avec l'organisme n'est pas connu exactement. C'est pourquoi il est essentiel d'avoir une supervision médicale, de détecter ces problèmes dans le temps et de proposer des alternatives.

Ces effets peuvent être contrôlés avec la prise d'autres médicaments ou l'évolution neuroleptique, après avoir évalué les effets possibles et l'apparition d'effets indésirables après l'administration. Certains des principaux risques et effets secondaires de différents types d'antipsychotiques sont les suivants.

1. Symptômes moteurs

L'un des chemins affectés par les antipsychotiques est le nigroestrial, qui est lié au contrôle moteur.

De cette façon, Le syndrome extensible est courant pour, dans lesquels des symptômes tels que les tremblements de type Parkinson apparaissent, l'apparition de mouvements involontaires dans la dyskinésie tardive, la disparition des mouvements spontanés de l'acinésia ou l'agitation moteur de l'acatisie. Ces symptômes se produisent principalement avant la prise d'antipsychotiques conventionnels ou typiques, son apparence avec des antipsychotiques atypiques n'est pas fréquente.

2. Symptômes sexuels

La prise de certaines neuroleptiques Il peut provoquer différents symptômes sexuels, généralement en raison de l'affectation de la voie tubénibulaire (surtout dans l'hypophyse). Dans ce type de symptômes, la cessation de la menstruation ou de l'aménorrhée. Bien qu'ils ne se produisent en général qu'avec des antipsychotiques typiques, il existe certains cas avec certains atypiques, comme la rispéridone.

3. Sédation

Comme nous l'avons vu, l'un des noms originaux des antipsychotiques est celui des principaux tranquillisants. Ce terme n'a pas été donné par hasard, Et c'est cette prise d'antipsychotiques produit un effet de sédation qui peut être plus ou moins puissant.

4. Syndrome neuroleptique malin

Ce syndrome est l'un des effets secondaires les plus graves qui peuvent provoquer des antipsychotiques, pouvoir emmener le patient au coma ou même à la mort. Il est caractérisé que l'individu souffre de tachycardie, d'arythmies, de fièvre élevée, de rigidité musculaire et de perte de consciencepour. Cependant, c'est un syndrome très rare.

5. Agranulocytose

Décrit dans le cas de la clozapine, cet effet secondaire possible a une certaine graves. Il peut devenir mortel, il est donc nécessaire de faire une analyse sanguine comme méthode de contrôle.

6. Autres symptômes

Outre les symptômes précédents, il est possible de trouver d'autres problèmes tels que Gain de poids, salivation excessive, tachycardie ou étourdissements.