Douleurs neuropathiques causes, symptômes et traitements

Ressentir de la douleur à un moment donné est quelque chose qui arrive à tout le monde.

Nous nous frappons, nous nous nous coupent ou faisons simplement un mauvais geste et rapidement notre système nerveux capture et informe qu'il existe un tissu blessé et nous provoque une sensation aversive indésirable et ennuyeuse que nous appelons la douleur. Indésirable mais adaptatif, car il nous avertit que quelque chose de mauvais et nous permet de remédier.

Cependant, Parfois, la douleur apparaît sans un vrai problème et cesse de se sentirou, comme chez les personnes avec douleur neuropathique.

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La douleur et sa transmission

La sensation de douleur est un mécanisme de notre corps, principalement somatosensoriel, qui détecte la présence d'une stimulation ou d'une situation dommageable ou qui a un potentiel pour endommager nos tissus. Et non seulement nous affecte au niveau physique, mais aussi au niveau émotionnel et mental. La perception de la douleur permet une série d'actions et de comportements qui nous feront s'éloigner du stimulus nocif ou l'empêcher de nous endommager. C'est donc un mécanisme d'origine innée mais modifiable à travers l'expérience et l'habitude qui permettent notre survie et évite notre mort et notre incapacité.

Ainsi, bien que nous connaissions d'abord la douleur par l'expérience subjective qu'elle produit, il faut tenir compte que ce phénomène Ce n'est pas quelque chose qui n'existe que pour nous, dans notre imagination. En fait, autant que le premier intéressé à ne pas souffrir de douleur, nous le sommes, cela provient d'un processus matériel qui peut être objectivement étudié par l'observation et la mesure. Grâce à cela, nous connaissons certains aspects objectifs et vérifiables de la douleur en général et de la douleur neuropathique en particulier; Sinon, nous ne pouvions rien en dire.

Ce que nous savons de ce processus physiologique et psychologique

Au niveau neurologique, la douleur est ressentie dans l'activation d'une série de récepteurs présents dans la grande majorité de notre corps, Les nocicepteurs, qui, au visage, pincant ou une pression intense, sont activés et envoyés des signaux au système nerveux.

Plus précisément, le signal est envoyé par des fibres et des nœuds à la moelle épinière postérieure, avec laquelle ils sont communiqués en utilisant du glutamate et celui connu sous le nom de substance P. La moelle provoquera une réponse immédiate sous la forme d'une réflexion tout en envoyant le signal de douleur au cerveau (le chemin le plus connu est le faisceau spinothalamique))). 

Cependant, pas chaque fois qu'il y a une blessure, nous ressentirons de la douleur, ayant un circuit de fibre nerveux qui peut inhiber la transmission du signal. Ce circuit est visible lorsque le niveau de douleur diminue lorsque nous frottons une zone battue ou son environnement. Comme les chemins excitateurs ou inhibiteurs de la douleur sont activés ou non, nous finirons par percevoir une sensation douloureuse. De plus, une fois la blessure perçue, le cerveau procède à des endorphines qui contrecarrent une perception douloureuse, ce qui nous permet d'ignorer la douleur et de concentrer les combats ou les échappements du stimulus.

Ce serait le processus qui conduirait normalement à la perception de la douleur, mais comme nous l'avons dit Il y a des gens qui ressentent de la douleur sans aucun stimulus qui devrait le produire, des personnes souffrant de douleur neuropathique. Que se passe-t-il dans ces cas?.

Douleur neuropathique: qu'est-ce que cela se produit?

Il est connu sous le nom de douleur neuropathique au type de douleur qui apparaît dans les situations et les contextes dans lesquels il n'y a pas de stimulation intense ou nocive afin que les perceptions de la douleur apparaissent. Les stimuli qui ne provoquent pas normalement de douleur le produisent. Ainsi, la petite friction et même certains contacts généralement agréables tels qu'une caresse ou un baiser peuvent devenir une véritable torture pour les personnes ayant ce type de problème, car Leurs systèmes nerveux les perçoivent comme quelque chose de extrêmement douloureux.

Le type d'expérience ressentie peut varier considérablement en fonction de la cause des dommages et du niveau d'affectation et de réactivité des voies nerveuses. Il est très fréquent qu'il apparaît dans une douleur urgente, c'est-à-dire comme si une brûlure avait été souffert, ou sous forme de crevaisons ou de poinçonnage. Dans certains cas, l'engourdissement de la zone peut également apparaître. Les douleurs peuvent être maintenues en continu au fil du temps ou apparaissant et disparaissant.

La douleur neuropathique suppose de graves difficultés pour ceux qui souffrent, maintenir un niveau d'inconfort élevé et de frustration. Beaucoup de personnes souffrant de ce type de douleur peuvent finir par souffrir de troubles anxieux ou de dépressions graves, dans certains cas avec des idées suicidaires. Il n'est pas rare qu'ils évitent autant. Il produit également des problèmes de sommeil, ce qui provoque que dans de nombreux cas, il y a une grande fatigue et stress.

La raison de ce trouble est la présence de dommages au système somatosensoriel, endommagé les faisceaux nerveux qui transmettent des informations somesthétiques au cerveau. Ces dégâts peuvent être situés à la fois au niveau du système nerveux central et périphérique. En conséquence, les neurones qui transmettent la douleur deviennent hyperexcitables et réagissent avec une quantité plus faible de stimulation, et même parfois sans stimulation réelle.

Causes

Les dommages aux voies nerveuses qui se terminent provoquer une douleur neuropathique peuvent provenir d'un grand nombre de troubles et conditions, recevant des noms de douleur neuropathique différents en fonction de leur cause.

1. Maladies neurodégénératives

Lorsque la douleur neuropathique se produit en raison de lésions nerveuses Il est logique de penser que les troubles qu'il y a une altération ou une dégénérescence des nerfs Ce type de problème peut apparaître. Ainsi, à la fois dans les maladies et la sclérose en plaques et dans certains processus en démence, il est possible d'apparaître une douleur liée à la dégénérescence nerveuse.

2. Diabète mellitus

Les personnes qui souffrent de diabète sucré peuvent avec le passage du temps développer des modifications des canaux nerveux, Lorsque les nerfs sont affaiblis en raison d'altérations vasculaires ou du manque de glycémie. Dans ce cas, nous parlons de neuropathies diabétiques douloureuses. Le plus courant est la neuropathie diabétique périphérique, dans laquelle la paraaesthésie, les sensations de brûlure ou de refroidissement, les pertes de sensibilité et les extrémités sont données.

3. Mauvaise nutrition

L'absence de nutriments suffisants dans le corps peut faire modifier et s'affaiblir les cellules nerveuses, provoquant à long terme que les nerfs périphériques finissent par réagir anormal.

4. Infections virales: herpès et VIH

Certaines infections virales peuvent provoquer une altération des voies nerveuses qui provoquent une douleur neuropathique. Il est courant dans le cas du virus de l'herpès zóster, dans lequel la douleur apparaît généralement à la fois dans le torse et en face.

Également dans le cas du syndrome d'immunodéficience acquis ou du SIDA, produit par le VIH, une dégénérescence du tissu nerveux qui peut provoquer des douleurs de ce type peut apparaître.

5. Tumeurs

Certains cancers et tumeurs peuvent endommager les chemins nerveux, à la fois l'effet direct de la tumeur et pour produire un éventuel pincement des fibres qui mènent des informations douloureuses.

6. Traumatisme, hémorragies et accidents ischémiques

Que ce soit en raison de l'asphyxie partielle ou complète des neurones ou de leur pincement avec d'autres parties de l'organisme, traumatisme et traumatisme cranioceréphallique Ils peuvent être dans de nombreux cas d'origine des douleurs neuropathiques.

Traitements

Le traitement de la douleur neuropathique est complexe et exige une approche multidisciplinaire. C'est un trouble chronique, bien qu'il soit possible de réduire la douleur du patient et d'améliorer considérablement sa qualité de vie. 

Parfois, cela peut être une manière plus ou moins directe la raison qui provoque des douleurs et de la prévention des dommages permanents du tissu nerveux, comme dans certains cas de diabète. Certains des traitements envisagés sont les suivants.

1. Antidépresseurs

L'utilisation d'antidépresseurs est fréquente pour atténuer à la fois le niveau de douleur et les effets psychologiques de ce. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence, puisque Il est destiné à réduire le niveau de douleur et à ne pas séderniter le patient.

Dans le cas des antidépresseurs, il a été prouvé que ceux qui ont un effet qui permet de réguler le niveau de douleur sont ceux qui affectent à la fois la sérotonine et la norépine, avec laquelle l'IRSN comme duloxatine est généralement utilisé avec un certain succès. Ils semblent particulièrement bons dans certains cas de douleur neuropathique dérivée du diabète.

2. Anticonvulsif

Les médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie ont également déclaré être très utiles contre la douleur neuropathique, à la fois dans les cas dérivés de la sclérose et des infections virales, le diabète ou d'autres. Par exemple, La carbamacépine est utilisée comme traitement du traitement pour la névralgie du trijumeau, L'un des troubles les plus douloureux qui affectent les nerfs du visage.

3. Opioïdes et cannabinoïdes

Comme pour la douleur produite par certains types de cancer, des substances telles que la morphine ont été utilisées dans le cas de la douleur neuropathique, marijuana ou autre opium et cannabis pour aider à réduire et à gérer le niveau de douleur.

4. Autres substances: capsaïcine

En plus de ceux déjà mentionnés, il a été constaté que d'autres substances telles que La capsaïcine peut aider à lutter contre la douleur, soit oralement, soit appliqué au niveau cutané ou sous-cutané.

5. Stimulation magnétique transcranée

Stimulation des centres nerveux et du système somatique s'est avéré réduire le niveau de douleur des patients avec ce problème.

6. Chirurgie

Si la cause de la douleur est située et que ses performances sont viables, une chirurgie corrective peut être appliquée, ce qui aide l'amélioration et la réalisation du problème. En dernier recours, l'ablation du tissu nerveux endommagé pourrait être effectuée.

En plus de cela, au niveau médical, il est possible de bloquer la voie nerveuse endommagée, soit par infiltration de médicaments, soit par radiofréquence.

7. Psychothérapie

La douleur neuropathique produit souvent des patients pour avoir des stratégies d'adaptation inadaptées Faire face à des événements de jour à jour, ainsi que des problèmes d'anxiété et de dépression. Le traitement psychologique et la psychothérapie peuvent contribuer grandement à travers des programmes et des thérapies qui aident à faire face et à apprendre à gérer la douleur, à établir des routines et des stratégies d'action appropriées et faciliter l'expression et la communication des émotions et des sensations que leur État produit.

8. Physiothérapie

La réhabilitation et le conditionnement physique du patient peuvent être moins sensibles à la douleur et améliorer leur qualité de vie, être capable de réduire l'intensité et la fréquence de la douleur et d'améliorer leur état à la fois physique et humeur.

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