Trouble du déficit d'attention et d'hyperactivité (TDAH), également chez les adultes

Il Le TDAH est un syndrome comportemental qui affecte, selon les estimations, entre 5% et 10% de la population enfant-bouche. La clé qui est actuellement utilisée pour comprendre le large éventail de manifestations qui caractérisent les individus atteints de TDAH est le concept de Déficit du contrôle inhibiteur de la réponse.

C'est-à-dire l'incapacité notoire à inhiber les impulsions et les pensées qui interfèrent avec les fonctions exécutives de l'action qui permet de surmonter les distractions, d'élever des objectifs et de planifier les séquences d'étapes nécessaires pour les atteindre.

Maintenant, plusieurs fois nous parlons de cette altération psychologique comme si ce n'était que des enfants. C'est comme ça? Y a-t-il le TDAH chez les adultes? Comme nous le verrons, la réponse est oui.

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TDAH: est-ce aussi chez les adultes?

Depuis plus de 70 ans, le trouble des troubles de la recherche avec hyperactivité se concentre sur la population d'enfants. Mais depuis 1976, il a été démontré que ce trouble peut exister chez 60% des adultes dont ils ont déjà commencé avant l'âge de sept ans (Werder Ph. thé. 2001). Ce décalage diagnostique a provoqué les symptômes et les traitements de l'UDH infantile-Juvénile. En outre, Chez les adultes, les complications, les risques et les comorbidités sont plus fréquents et nuancé que chez les enfants, avec le risque que les symptômes soient confondus avec une autre image psychiatrique. (Ramos-Asiroga maintenant. thé. 2006).

Une origine biologique courante permet à des adultes d'être diagnostiqués avec les mêmes critères adaptés du DSM-IV-TR, mais en raison du fait que chez l'adulte, l'observateur n'est qu'en même des avis.

Bien que chez les adultes, il y a moins de données épistémologiques, le TDAH manifeste les personnes adultes avec une grande fréquence. Les premiers œuvres ont trouvé la prévalence chez les adultes entre 4 et 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 et Faraone et. au., 2004)

Symptomatologie, diagnostic et évaluation du TDAH chez les adultes

Les critères de diagnostic du TDAH chez les adultes sont les mêmes que pour les enfants, inscrits à la Dsm-iv-tr-tr. À partir du DSM-III-R, la possibilité de diagnostiquer ces.

Les signes et symptômes chez les adultes sont subtils et subtils, sans test biomédical qui peut confirmer son diagnostic. Pour être en mesure de diagnostiquer le TDAH chez une personne adulte, il est nécessaire que le trouble soit présent depuis l'enfance, du moins depuis l'âge important de son activité, comme le fonctionnement social, de la main-d'œuvre, de l'académique ou de la famille. Par conséquent, il est très important que dans les antécédents médicaux les enfants.

Les adultes atteints de TDAH indiquent principalement des symptômes d'inattention et d'impulsivité, car les symptômes d'hyperactivité diminuent avec l'âge. De même, les symptômes d'hyperactivité chez les adultes ont généralement une expression clinique légèrement différente de la rencontre chez les enfants (Wilens TE, Dodson W, 2004) car il se manifeste comme un sentiment subjectif d'agitation.

Les problèmes les plus courants du trouble du déficit d'attention avec l'hyperactivité chez les adultes sont les suivants: Problèmes de concentration, manque de mémoire et mauvaise mémoire à court terme, difficulté pour l'organisation, problèmes de routines, manque d'auto-discipline, comportement impulsif, dépression, faible estime de soi, agitation intérieure, peu de capacité à gérer le temps, l'impatience et la frustration, les compétences sociales médiocres et le sentiment de ne pas atteindre les objectifs, entre autres.

Les escaliers d'auto-évaluation sont un bon outil de diagnostic pour les symptômes les plus généraux (Adler LA, Cohen J. 2003):

Échelle adulte d'auto-évaluation (EAVA): (McCann B. 2004) peut être utilisé comme premier outil d'auto-évaluation pour identifier les adultes qui peuvent avoir le TDAH. Liste de contrôle des symptômes de Copeland: Aide à évaluer si un adulte présente des symptômes caractéristiques de TDAH. Échelle des troubles du déficit de l'attention brun: explorez le fonctionnement exécutif des aspects de la cognition associés au TDAH. Wender-Reimherr Échelle du trouble du déficit de l'attention des adultes: il mesure la gravité des symptômes adultes avec TDAH. Il est particulièrement utile d'évaluer l'humeur et la labilité du TDAH. Conners'adult.

Selon Murphy et Gordon (1998), pour effectuer une bonne évaluation du TDAH, il doit parmi les symptômes actuels du TDAH et une détérioration substantielle et consciente dans différents domaines, s'il y a une autre pathologie qui justifie l'image clinique mieux que le TDAH, et enfin, si Pour les patients qui répondent aux critères diagnostiques du TDAH, il existe des preuves qui existent qui existent des conditions comorbides.

La procédure de diagnostic est guidée par des lignes directrices pour effectuer des examens de diagnostic selon la situation clinique. Cette procédure commence par des antécédents médicaux complets comprenant une exploration neurologique. Le diagnostic doit être clinique, soutenu par les escaliers d'auto-évaluation, mentionnés ci-dessus. Il est essentiel d'évaluer les conditions psychiatriques, de rejeter les comorbidités possibles et certaines conditions médicales telles que l'hypertension et d'exclure la toxicomanie.

Comment se démarque très bien Biederman et Faraone (2005), afin de faire un diagnostic de TDAH chez les adultes, il est essentiel de savoir quels symptômes sont typiques du trouble et lesquels sont dus à une autre pathologie comorbide.

Il est très important de garder à l'esprit que la comorbidité dans le TDAH adulte est assez courante (Kessler RC, à la. 2006). Les comorbidités les plus fréquentes sont les troubles de l'humour tels que la dépression majeure, la dystimie ou le trouble bipolaire, qui a une comorbidité avec le TDAH qui passe de 19 à 37%. Pour les troubles anxieux, la comorbidité varie entre 25 et 50%. Dans le cas de l'abus d'alcool, est de 32 à 53% et dans un autre type de toxicomanie comme la cocaïne est de 8 à 32%. Le taux d'incidence des troubles de la personnalité est de 10 à 20% et pour un comportement antisocial de 18 à 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Pharmacothérapie

Les médicaments utilisés pour traiter ce trouble sont les mêmes que dans l'enfance. Parmi les différents médicaments psychostimulants, l'efficacité chez les adultes atteints de TDAH de méthylphénidate et d'atomoxétine a été démontrée.

La libération immédiate que le méthylphénidate inhibe la collecte de la dopamine; Et l'atomoxétine, a comme principale fonction pour inhiber la collection de noradrénaline. Actuellement, et grâce à plusieurs études menées par Faraone (2004), Il est connu que le méthylphénidate est plus efficace que le placebo.

L'hypothèse explicative à partir de laquelle la thérapie TDAH basée sur des psychostimulants tels que le méthylphénidate est que ce trouble psychologique est causé (au moins en partie) en raison d'un besoin constant de maintenir le système nerveux le plus activé que par défaut, ce qui en résulte dans le Recherche répétitive de stimuli étendus avec lesquels s'impliquer dans les activités. Ainsi, le méthylphénidate et le reste des médicaments similaires activeraient le système nerveux afin que la personne ne soit pas tentée de paraître externe une source de stimulation.

Les médicaments non stimulants pour le traitement du TDAH chez l'adulte comprennent les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de l'aminoxidase et les médicaments nicotiniques entre autres, entre autres.

Traitement psychologique

Malgré la forte efficacité du psychotrope, à certaines occasions, il n'est pas suffisant lors de la gestion d'autres facteurs, tels que les cognitions et les comportements perturbateurs ou d'autres troubles communs. (Murphy K. 2005).

Les interventions psychoéducatives aident à amener le patient à obtenir des connaissances sur le TDAH qui lui permet non seulement d'être conscients de l'ingérence du trouble dans sa vie quotidienne, mais aussi que le même sujet détecte ses difficultés et définit ses propres objectifs thérapeutiques (Monastra VJ, 2005 ). Ces interventions peuvent être effectuées sous un format individuel ou de groupe.

L'approche la plus efficace pour traiter le TDAH chez les adultes est cognitivo, à la fois dans une intervention individuelle et en groupe (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Ce type d'intervention améliore les symptômes dépressifs et anxieux. Les patients qui ont reçu une thérapie cognitivo-comportementale, ainsi que leurs médicaments, contrôlaient mieux les symptômes persistants qu'avec l'utilisation de médicaments combinés à des exercices de relaxation.

Les traitements psychologiques peuvent aider le patient à faire face à des problèmes émotionnels, cognitifs et comportementaux associés, ainsi qu'un meilleur contrôle de la symptomatologie réfractaire au traitement pharmacologique. C'est pourquoi les traitements multimodaux sont considérés comme la stratégie thérapeutique indiquée (Young S. 2002).

Références bibliographiques:

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