Les premières, deuxième et troisième vagues thérapies comportementales

Tout au long de l'histoire de la psychologie, il y a eu plusieurs approches et théories qui se sont produites dans le but d'expliquer le fonctionnement de l'esprit humain, ce que les mécanismes psychologiques influencent et participent à notre comportement et même comment ils peuvent être modifiés d'une manière que la pensée démonstrative et Les modèles d'action se produisent dans les troubles mentaux.

Au niveau de la psychologie clinique, essayez d'aider ceux qui souffrent de troubles et de modèles inconfortables thérapie comportementale et les trois vagues ou générations de traitements qui ont produit.

Thérapie comportementale: une brève définition

Nous appelons la thérapie comportementale à Type de traitement basé sur la psychologie expérimentale dans lequel il est considéré que le comportement, bien que prédisposé par la biologie, est déterminé et peut changer pour l'apprentissage et l'application du comportement et des modèles de pensée.

Compte tenu de la présence de comportements inadaptés et qui génèrent un inconfort important chez la personne, il est possible de modifier ces modèles en enseignant plus utile. 

De cette façon, l'objectif général de ce type de thérapie est de générer un changement chez la personne qui peut soulager vos souffrances et améliorer votre adaptation, améliorer et optimiser leurs compétences et leurs opportunités au milieu. Pour cela, il est destiné à éliminer, ajouter ou modifier un ou plusieurs comportements dans le répertoire de l'individu par le biais de processus d'apprentissage.

Ce type de thérapies se concentre sur le moment présent, travaillant le problème actuel et n'étant que quelque chose qui nous informe de la façon dont la situation actuelle a été atteinte. Le psychothérapeute appliquera le traitement en fonction des caractéristiques du sujet à traiter et de sa situation, devant adapter la thérapie à chaque situation.

Les trois vagues ou générations de thérapies

Bien que de nombreuses techniques et thérapies appliquées se restent depuis que les thérapies de modification comportementale ou comportementale ont fait leur apparition, La thérapie comportementale n'a pas cessé d'évoluer Afin d'améliorer à la fois son efficacité et la compréhension des processus mentaux et comportementaux sur lesquels il fonctionne. 

Jusqu'à présent, on peut parler d'un total de trois vagues majeures ou générations de thérapies Cela s'est produit dans le temps comme l'un ou l'autre courant de pensée prédominait, chacun surmontant bon nombre des limites explicatives et méthodologiques des modèles précédents.

1. Première vague: thérapies comportementales

La thérapie comportementale est née à une époque de l'histoire de la psychologie dans laquelle le comportementalisme est fortement surgi En réaction aux thérapies de coupe psychanalytique née avec Sigmund Freud. Ces derniers se sont concentrés sur les constructions hypothétiques non contrôlables et ont considéré que les troubles du comportement étaient l'expression d'une mauvaise résolution de conflits inconscients liés à la répression des instincts et des besoins.

Cependant, les modèles comportementaux se sont opposés à ces considérations, prêchant La nécessité de faire face aux troubles des données vérifiables et contrastables de l'expérience. Les comportements se sont concentrés sur le traitement du comportement présent au moment du problème, s'inquiéter des relations entre les stimuli, les réactions et leurs conséquences. 

La première méthodologie de vague

Le comportement a été compris comme une médiation principalement par l'association entre les stimuli et les conséquences des réponses qui leur sont données. Les thérapies apparues à ce moment sont basées sur le conditionnement, des aspects tels que l'association des stimuli, leur habitation ou leur conscience ou l'extinction des réactions aux stimuli. Les modifications du premier ordre sont causées en comportement, travaillant sur un comportement direct.

Certains des traitements appartenant à cette première génération de thérapies comportementales qui sont encore appliquées sont les thérapies d'exposition, le renforcement différentiel des comportements, les techniques aversives, le moulage, la désensibilisation systématique ou l'économie des puces et le contrat comportemental (si bien aujourd'hui, ils sont appliqués par accompagnement par plus de traitements cognitifs).

Les propositions de la première vague de thérapies comportementales ont été utilisées et toujours utilisées pour le traitement des phobies, créant ou rétablissant les modèles comportementaux et / ou la formation chez les personnes ayant de petites capacités.

Le modèle comportemental a été longtemps le paradigme dominant dans le domaine de la psychologie et le traitement de certains troubles mentaux. Cependant, leur conception et leur utilité sont limitées: ces traitements ne réussissent que dans des circonstances et des contextes spécifiques dans lesquels les variables qui ont à voir avec le comportement peuvent être manipulées et prendre peu en compte de l'effet des variables psychologiques telles que la cognition ou. 

Le principal problème du comportementalisme est que Bien qu'il reconnaisse l'existence d'un élément intermédiaire entre le stimulus et la réponse, En raison du manque de données empiriques, ce point était évident et considéré comme une boîte noire inexplorable. Pour ces raisons, au fil du temps, un autre courant est survenu qui a tenté de remplacer les lacunes de ce modèle.

2. Deuxième vague: thérapies cognitives-conductives

L'absence de réponse à plusieurs questions sur les processus qui ont médiatisé entre la perception et la réaction et le peu d'efficacité des thérapies purement comportementales sur de nombreux troubles avec un contenu de la pensée plus typique a provoqué de nombreux experts Ils considéreront que le comportementalisme ne suffisait pas Expliquer et produire un changement de comportements dérivé d'éléments tels que des convictions ou des croyances.

À ce stade, il a commencé à être considéré que l'élément principal qui provient du comportement Ce n'est pas l'association entre les stimuli mais la pensée et le traitement qui sont faits des informations, Théories cognitives nées et traitement de l'information. C'est-à-dire la deuxième vague de thérapies comportementales. 

De ce point de vue, les modèles de comportement anormaux étaient considérés comme dus à l'existence d'une série de schémas, de structures et de processus de réflexion déformés et dysfonctionnels.

Les moteurs de la deuxième vague de thérapies n'excluent pas l'importance de l'association et du conditionnement, mais considérez que les thérapies doivent être dirigées Modifier les croyances et pensées dysfonctionnelles ou déficitaires. Ainsi, ce courant a incorporé de nombreuses techniques comportementales à son répertoire, bien qu'ils leur fournissent une nouvelle perspective et l'ajout de composants cognitifs. De cette combinaison, des thérapies cognitivo-comportementales sont nés.

Mettre l'accent sur les processus mentaux

Dans ce paradigme, une grande attention est accordée au degré d'efficacité du traitement, en la maximisant autant que possible, bien qu'au détriment de la consultation moins d'efforts pour savoir pourquoi cela fonctionne.

Cette deuxième vague Il présente un pourcentage de succès beaucoup plus élevé que le reste dans un grand nombre de troubles, En fait, le paradigme cognitivo-comportemental l'un des plus prédominants au niveau de la psychologie clinique aujourd'hui. L'objectif est le changement de cognitions ou d'émotions qui provoquent un comportement inadapté, soit les restreignant ou les modifier. Certaines des thérapies comportementales les plus connues au niveau général sont typiques de cette période, comme la thérapie cognitive d'Aaron Beck pour la dépression, la thérapie d'auto-instructions ou la thérapie émotionnelle d'Albert Ellis, entre autres.

Cependant, malgré son succès clinique, ce type de thérapies a également quelques problèmes. Parmi eux, le fait que Vous avez tendance à essayer d'éradiquer tout ce qui génère de l'inconfort, sans prendre en compte que l'élimination de tout ce qui est négatif peut provoquer des modèles de comportement rigides qui à leur tour peuvent être inadaptés. En fait, la tentative de contrôle peut finir par inciter les effets contrairement à ce qui est prévu. 

La deuxième vague de thérapies a également la difficulté supplémentaire que le fait de s'être concentré sur l'obtention des thérapies efficaces en négligeant l'étude des raisons pour lesquelles nou sachez bien quelles parties du processus produisent exactement un changement positif. Enfin, généraliser les résultats de cette thérapie au contexte habituel de la vie du patient et les maintenir est compliqué, et des problèmes tels que les rechutes apparaissent avec une certaine fréquence

Ces problèmes ont provoqué la naissance relativement récente de nouvelles thérapies qui essaient de rendre un compte dans une perspective renouvelée; Ceci est la troisième vague de thérapies comportementales.

Troisième vague: thérapies de troisième génération

Ceci est la plus récente vague de thérapies de modification du comportement. Ils sont considérés comme appartenant à ces thérapies de troisième génération Ceux élaborés sous la perspective de la nécessité d'établir une approche plus contextualisée et holistique de la personne, en tenant compte non seulement des symptômes et des problèmes du sujet, mais aussi de l'amélioration de la situation vitale et du lien avec l'environnement, ainsi que de la génération d'un changement réel et permanent chez l'individu qui permet le dépassement définitif d'inconfort.

Ce type de thérapies comportementales considère que les problèmes psychologiques Ils sont dus en grande partie au contexte socioculturel et communicationnel de l'individu, et au fait qu'un comportement donné est considéré comme normal ou aberrant. Plus que dans la lutte contre la symptomatologie, la thérapie doit se concentrer sur la réorientation et le recouvrement de l'attention de l'individu sur les objectifs et les valeurs importants, l'amélioration de l'ajustement psychosocial de la personne. 

Une perspective thérapeutique centrée sur le contexte

D'après les thérapies de troisième génération, un changement est recherché à un niveau profond, entrer dans le cœur de la personne et moins dans la situation spécifique du problème, ce qui aide les changements produits à être plus permanents et significatifs. La troisième vague se concentre également sur la fourniture d'une meilleure compréhension et légitimation des symptômes. De même, l'objectif cesse d'éviter l'inconfort ou les pensées négatives à tout prix pour aider le sujet à pouvoir varier le type de relation et la vision de lui-même et du problème.

Un autre élément à souligner est l'importance accordée à la relation thérapeute-patient, qui est considérée comme produisant des changements dans le sujet du sujet. Grâce à la communication entre les deux, il est recherché que la fonctionnalité du comportement du patient ou du client change, produisant des changements à un niveau profond. 

Au sein de cette troisième vague, nous trouvons des thérapies telles que la psychothérapie analytique fonctionnelle, la thérapie comportementale dialectique ou l'acceptation et l'engagement. La pleine conscience est également très pertinente dans cette vague de thérapies, mais pas comme un type de thérapie elle-même mais comme un outil.

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